Anatomie et fonction
Le syndrome lombaire, également connu sous le nom de syndrome de la colonne vertébrale l ombaire ou syndrome de la colonne vertébrale l ombaire, est un terme générique désignant les douleurs dans la région du bas du dos. Ces douleurs peuvent être soudaines (aiguës) ou persistantes et récurrentes (chroniques). Les douleurs aiguës dans la région lombaire sont également appelées "lumbago" dans le langage courant.
Comparée à la colonne cervicale et à la colonne thoracique, la colonne lombaire est soumise à une charge particulièrement élevée, car elle soutient l'ensemble du tronc. C'est pourquoi les douleurs au niveau des vertèbres lombaires sont très fréquentes.
Symptômes et plaintes
Les signes d'un syndrome lombaire peuvent inclure
- Douleurs dans le bas du dos
- Douleurs soudaines à l'effort
- Limitation des mouvements de la colonne vertébrale
- Posture de protection
Le syndrome lombaire étant un terme générique désignant toutes les douleurs de la colonne vertébrale lombaire, les douleurs dans le bas du dos sont un symptôme obligatoire. Ces douleurs peuvent être exacerbées lors de certains mouvements, par exemple en soulevant des objets lourds ou en restant longtemps debout ou assis.
Causes
Les causes d'un syndrome lombaire sont entre autres
- Sténose du canal rachidien
- Glissement de vertèbres (spondylolisthésis)
- Mauvaises positions de la colonne vertébrale (par ex. scoliose)
- Inflammations
- Syndrome de l'articulation facettaire
- Tumeurs
- Tirages musculaires, tensions musculaires
- Fractures vertébrales, par ex. en cas d'ostéoporose
- Hernie discale (prolapsus)
Les douleurs dorsales peuvent être classées en douleurs dorsales spécifiques et non spécifiques. Les douleurs dorsales spécifiques sont dues à une maladie particulière. Les maux de dos non spécifiques, pour lesquels aucune cause ne peut être trouvée, sont beaucoup plus fréquents.
Diagnostic
L'objectif du diagnostic est avant tout de distinguer s'il s'agit d'un mal de dos spécifique ou non spécifique, c'est-à-dire de déterminer si une maladie est à l'origine du mal de dos.
Notre spécialiste de la colonne vertébrale Le privat-docent . Dr. Pestka mènera d'abord un entretien approfondi avec vous sur vos douleurs. Il vous posera notamment des questions sur l'origine et l'intensité de vos douleurs.
Un examen physique est ensuite effectué. La colonne vertébrale est examinée pour voir si elle n'est pas mal positionnée, elle est palpée et tapotée. Souvent, il est possible de palper ce que l'on appelle une tension dure, un durcissement de la musculature, dans la zone des douleurs. En outre, la mobilité de la colonne vertébrale est contrôlée.
Pour tester l'implication des nerfs, la force musculaire, la sensibilité et les réflexes sont examinés. En outre, d'autres tests peuvent être effectués, par exemple le test de Lasègue: La personne examinée est allongée sur le dos et l'examinateur soulève la jambe tendue. Si la personne à examiner ressent alors une douleur lancinante, cela indique une irritation d'un nerf, comme cela se produit par exemple en cas d'hernie discale.
Il est surtout important d'exclure les signes d'alerte qui indiquent une maladie aiguë nécessitant un traitement rapide.
Parmi les signes avant-coureurs du mal de dos, on trouve notamment
- fièvre ou perte de poids
- Troubles de la sensibilité, p. ex. picotements ou engourdissement dans une région du corps
- Paralysies musculaires
- Réflexes musculaires affaiblis
- troubles de la vidange de la vessie et des intestins
- Douleurs nocturnes
- Tendance à la détérioration
Si de tels symptômes existent, le diagnostic doit être élargi et une imagerie doit être initiée.
S'il n'y a aucun signe d'alerte et qu'aucun indice ne permet de déterminer la cause de la douleur, il s'agit d'un mal de dos non spécifique pour lequel aucun autre diagnostic ne doit être posé.
Traitement
Les options de traitement suivantes concernent les maux de dos non spécifiques, c'est-à-dire pour lesquels aucune indication d'une maladie spécifique n'a été trouvée pendant le diagnostic. Dans le cas d'un mal de dos spécifique pour lequel une cause a été identifiée, un traitement spécifique doit également être mis en place.
Thérapie conservatrice :
Les thérapies conservatrices suivantes sont possibles :
- Traitement médicamenteux : analgésiques
- Thérapie physique : chaleur
- Physiothérapie
- École du dos
- Analgésie des nerfs spinaux
Dans le traitement du syndrome lombaire, les analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) jouent un rôle important. Sans l'utilisation d'analgésiques, un cercle vicieux s'installe souvent chez les personnes concernées : les douleurs dorsales entraînent une position de repos et les mouvements quotidiens sont limités, voire complètement arrêtés. Cela entraîne des tensions musculaires et les douleurs s'aggravent. Il est donc essentiel de soulager les douleurs par des médicaments et de continuer à intégrer suffisamment d'activité physique dans la vie quotidienne. En outre, l'application de chaleur, par exemple une bouillotte, sur les zones concernées peut s'avérer utile.
La physiothérapie permet de soulager les tensions musculaires et de renforcer la musculature du tronc afin de soulager la colonne vertébrale. Une école du dos doit notamment transmettre des connaissances supplémentaires sur la manière de ménager son dos au quotidien. Il s'agit par exemple de soulever un objet lourd en s'accroupissant et en gardant le dos droit. Les sports qui ménagent le dos, comme la natation ou le vélo, peuvent également soulager le dos.
En cas de syndrome lombaire aigu ou chronique, un traitement par infiltration peut apporter un soulagement. Il s'agit d'injecter un anesthésique local (éventuellement mélangé à un médicament anti-inflammatoire) dans la région articulaire du segment mobile.
