Déformation de l'axe des jambes (jambes en X et en O)

Peu avant la fin de la croissance en longueur, l'axe des jambes de l'adolescent doit être presque droit, ce qui permet une démarche droite et une répartition optimale des charges sur les articulations des genoux.

Les jambes en X (genu valgum) ou en O (genu varum) désignent des déformations de l'axe des jambes qui peuvent s'accompagner d'une charge accrue sur les articulations des genoux.

Il est important de savoir que les déviations de l'axe des jambes chez l'enfant surviennent également dans le cadre du développement naturel et ne nécessitent dans ce cas aucun traitement. Les jambes en O sont typiques chez les nourrissons, tandis que les jambes en X sont typiques à l'âge de la maternelle et de l'école primaire.

Les signes d'un mauvais alignement des jambes peuvent être les suivants

• Mauvaise position visible des jambes
• Dégradation de la démarche
• Douleurs au genou

Pendant l'enfance et l'adolescence, la malformation de l'axe du genou représente principalement un préjudice esthétique pour les personnes concernées. Les douleurs et les problèmes fonctionnels n'apparaissent généralement qu'à l'âge adulte. Cela peut toutefois varier en fonction du degré de gravité.

Le déplacement des axes normaux des jambes entraîne une sollicitation accrue de l'articulation du genou dans certaines zones. Dans le cas des jambes en O, l'axe de support est déplacé vers l'intérieur, ce qui sollicite particulièrement le compartiment interne du genou et provoque typiquement des douleurs au genou sur le côté interne . Les jambes en X entraînent un déplacement de l'axe de support vers l'extérieur et donc une sollicitation du compartiment externe du genou, ce qui peut se traduire par des douleurs du genou sur le côté externe.

L'usure de l'articulation du genou, appelée arthrose, est une complication redoutée des désaxations. En raison de la perte de cartilage articulaire, les surfaces articulaires ne peuvent plus interagir de manière optimale, ce qui entraîne des douleurs et une limitation des mouvements. Ce risque est nettement plus important pour les jambes en O que pour les jambes en X.

Les causes d'une mauvaise position de l'axe des jambes sont entre autres

• Processus de développement normal
• Génétique
• Fractures des os
• Surcharge dans le sport (surtout le football)
• Excès de poids
• Carence en vitamine D (rachitisme)

La croissance entraîne des modifications typiques de l'axe des jambes chez l'enfant. Ainsi, les jambes en O correspondent à la norme chez les nourrissons, tandis que les jambes en X apparaissent à l'âge de la maternelle et de l'école primaire.

Les causes des déformations pathologiques des jambes ne sont généralement pas connues. On suppose que dans la majorité des cas, des facteurs génétiques sont responsables des déformations des jambes.

En outre, les fractures osseuses peuvent entraîner des troubles de la croissance et, au fil du temps, des déformations de l'axe.

Certains sports ou le surpoids peuvent également contribuer à la déformation des os en raison de la charge supplémentaire. Un exemple typique est l'apparition de jambes en O dans le football de compétition chez les enfants et les adolescents dont les joints de croissance sont ouverts. Les adolescents en surpoids souffrent plus souvent de jambes en X que leurs camarades de poids normal.

Grâce à l'introduction d'une administration régulière de vitamine D chez les nourrissons et les jeunes enfants, la carence en vitamine D, également appelée rachitisme, est devenue rare, mais elle existe toujours. La vitamine D est essentielle pour le métabolisme osseux. En cas de carence, les os peuvent se déformer, ce qui entraîne l'apparition de jambes en X ou en O. La carence en vitamine D peut également entraîner des problèmes de santé.

Notre spécialiste en orthopédie pédiatrique Le docteur priv. Dr. Pestka vous interrogera, vous et votre enfant, au cours d'un entretien détaillé sur les éventuels symptômes et troubles. Il s'ensuit un examen physique minutieux, au cours duquel l'évaluation de l'axe des jambes en position debout est particulièrement décisive.

Afin de déterminer avec précision le mauvais positionnement de l'axe, une radiographie des jambes peut ensuite être réalisée.

Thérapie conservatrice :

Les thérapies conservatrices suivantes sont possibles :

• Observer et attendre
• Physiothérapie

Selon l'âge et la gravité de la malformation, il est possible d'adopter une attitude attentiste, car le cas échéant, la malformation de l'axe se corrige au cours de la croissance. Des contrôles réguliers sont généralement indispensables.

Dans le cadre d'une thérapie conservatrice, la physiothérapie peut contribuer à renforcer la musculature. La déformation de l'axe n'en est certes pas affectée, mais la stabilisation accrue de l'articulation du genou permet de réduire les douleurs.

Selon la cause, un traitement spécifique peut s'avérer nécessaire, par exemple une perte de poids ou l'administration de vitamine D.

Opération :

En raison du risque d'arthrose à l'âge adulte, les défauts d'axe devraient être corrigés avant la fin de la croissance. Chez l'enfant, il existe une possibilité élégante et peu coûteuse de corriger la malposition par une direction de croissance au niveau de l'articulation du genou. Cette opération est appelée hémi-épiphysiodèse temporaire.

Les conditions préalables à cette intervention sont des joints de croissance encore ouverts dans la zone de l'articulation du genou. Lors de cette intervention, le joint de croissance ouvert est bloqué de l'intérieur (pour les jambes en X) ou de l'extérieur (pour les jambes en O) au niveau de l'os de la cuisse ou de la jambe proche de l'articulation du genou. La croissance du côté opposé au joint de croissance peut alors compenser la mauvaise position au cours de la croissance ultérieure. Pour ce faire, nous utilisons une petite plaque spéciale (appelée "eight-plate") qui peut être introduite par une petite incision cutanée. Sans endommager le joint de croissance, la plaque est fixée dans l'os à l'aide de deux vis situées au-dessus et en dessous du joint, ce qui permet de le ponter et de le bloquer d'un côté.

Une fois la croissance terminée, de telles interventions ne sont plus possibles. A la place, il faut procéder à une opération plus complexe, appelée ostéotomie de conversion.

Sur le site Orthozentrum Freiburg , notre orthopédiste pédiatrique Priv-Doz. Dr. Pestka se fera un plaisir de vous conseiller et de répondre à vos questions.

Tout en un coup d'œil :

• Durée de l'opération : 20 min par plaque au moyen d'une incision cutanée d'environ 2 cm, donc peu invasive
• Anesthésie : anesthésie générale
• Séjour en clinique : stationnaire
• Apte au sport : après la fin de la cicatrisation

Après l'opération, la jambe doit être ménagée pendant la durée de la cicatrisation, soit 14 jours. Comme il s'agit d'une petite intervention, mais qu'elle provoque tout de même des douleurs, une hospitalisation est nécessaire. En règle générale, celle-ci ne dure pas plus de trois jours. Les activités sportives sont autorisées dès 14 jours après l'intervention. Au cours des mois suivants, la poursuite de la croissance en longueur de votre enfant entraînera la correction de la malposition. Afin de déterminer le moment optimal pour retirer la plaque, des contrôles cliniques réguliers sont nécessaires dans notre cabinet. Ceux-ci sont très importants pour éviter une surcorrection de l'axe de la jambe. Le moment de l'ablation du métal dépend de la vitesse de croissance et de l'ampleur de la malposition préopératoire. L'ablation des métaux est une petite intervention ambulatoire.