Achillodynie

L'achillodynie est un terme générique désignant les maladies caractérisées par des douleurs à l'arrière du talon, au niveau du tendon d'Achille. Le tendon d'Achille est le tendon le plus fort du corps humain. Il s'agit du tendon commun aux muscles du mollet, qui s'attache au calcanéum et qui est responsable de la flexion du pied, c'est-à-dire en particulier du mouvement de poussée lors de la course. C'est pourquoi ce type de pathologie est particulièrement répandu dans la pratique de la course à pied .

Les signes d'achillodynie peuvent être les suivants

• Douleurs à l'arrière du talon liées à l'effort
• Mobilité réduite
• Rougeur, échauffement, gonflement dans la région du tendon d'Achille
• Douleurs à la pression

Au stade initial, ce sont surtout des douleurs au niveau du tendon d'Achille qui apparaissent à l'effort. Dans les cas très avancés, des douleurs de repos et nocturnes sont également possibles. De plus, la mobilité peut être réduite, c'est-à-dire que les mouvements normalement transmis par le tendon d'Achille, comme la position sur la pointe des pieds, ne sont que difficilement possibles.

Outre la douleur et la limitation des mouvements, des rougeurs et des gonflements locaux peuvent apparaître. Dans certains cas, la zone autour du tendon d'Achille est douloureuse à la pression et le tendon d'Achille lui-même est épaissi.

Les causes d'une achillodynie sont entre autres

• Surcharge et/ou mauvaise charge
• Inflammation de la bourse séreuse
• Éperon calcanéen
• Talon de Haglund

Dans la plupart des cas, une surcharge du tendon d'Achille en est la cause, car elle entraîne l'apparition de petites fissures dans le tendon et, par la suite, une réaction inflammatoire. Une surcharge peut par exemple être due à une pratique intensive de la course à pied, à un surpoids ou à des chaussures inadaptées. Un échauffement insuffisant avant l'entraînement, une augmentation trop rapide de la charge ou l'absence d'étirement peuvent également entraîner une sollicitation accrue du tendon d'Achille.

Dans certains cas, les troubles peuvent être attribués à d'autres causes :

Entre le tendon d'Achille et le calcanéum se trouve une bourse séreuse qui doit empêcher les frottements entre les os et les muscles et qui fait donc office d'amortisseur. Si cette bourse séreuse est enflammée, cela peut également entraîner des douleurs autour du tendon d'Achille.
En outre, une ossification de l'insertion du tendon d'Achille, connue sous le nom d'épine calcanéenne supérieure, peut entraîner des douleurs dans cette zone.
Une autre cause de surmenage du tendon d'Achille peut être le talon de Haglund, dans lequel l'arrière du calcanéum est plus pointu que la normale, ce qui entraîne un rétrécissement mécanique du tendon d'Achille.

Nos orthopédistes du site Orthozentrum Freiburg vous interrogeront sur vos douleurs lors d'un entretien approfondi . Le type, la durée et l'intensité de vos activités sportives actuelles sont également déterminants. Ensuite, un examen physique approfondi sera effectué, au cours duquel le tendon d'Achille et son environnement seront notamment palpés. Une maladie de longue durée peut entraîner un épaississement sensible du tendon d'Achille.

Si ni l'anamnèse ni l'examen physique ne fournissent d'indications sur une cause spécifique des troubles, des méthodes d'imagerie telles qu'une échographie ou une IRM peuvent être utilisées.

Les mesures de traitement dépendent du degré de gravité, de la durée des troubles et de la souffrance subjective des personnes concernées.

Thérapie conservatrice :

Les thérapies conservatrices suivantes sont possibles :

• Décharge
• Coussinets de talon
• Antidouleurs
• Tampons de refroidissement
• Physiothérapie : exercices de musculation et d'étirement
• Dans des cas exceptionnels : Thérapie par ondes de choc, autotransfusion, chirurgie

La mesure thérapeutique la plus importante en cas d'achillodynie est sans doute la mise en décharge temporaire du tendon d'Achille. L'entraînement à la course à pied doit absolument être interrompu. Après la disparition des douleurs, l'entraînement peut être repris progressivement. Il faut alors absolument veiller à un échauffement suffisant avant l'entraînement et à un étirement approfondi après l'entraînement. L'utilisation d'une talonnette ou d'une surélévation du talon permet également de soulager le patient.

En cas de fortes douleurs, il est possible d'utiliser des analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui contribuent à la fois à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Il s'agit toutefois d'une solution à court terme. En outre, l'application de tampons réfrigérants sur la zone concernée peut s'avérer utile. Il faut alors veiller à ce que le pad de refroidissement soit enveloppé d'un torchon de cuisine et ne soit jamais posé directement sur la peau.

En outre, les exercices de physiothérapie peuvent contribuer à soulager la douleur :

• Étirement et renforcement de la musculature du mollet: pour cet exercice, placez-vous pieds nus, les deux jambes sur une marche d'escalier. Le mieux est de se tenir à la rampe d'escalier. Placez l'avant-pied d'une jambe sur le bord de la marche, de sorte que le talon soit libre en l'air. Vous devriez maintenant sentir un étirement des muscles du mollet. Maintenez la position pendant 30 à 60 secondes. Pour renforcer encore ce groupe de muscles, vous pouvez, à partir de la position, vous pousser plusieurs fois vers le haut en vous tenant sur la pointe des pieds. Veuillez toujours effectuer les exercices des deux côtés.

Sollten die hier genannten Therapieverfahren nicht zu einer dauerhaften Linderung beitragen, so kommen v.a. bei chronische Verläufen die Infiltrationstherapie (Neuraltherapie, Eigenbluttherapie) oder die Stoßwellentherapie zum Einsatz. Auch diese therapeutischen Ansätze werden im Orthozentrum Freiburg angeboten und führen sowohl bei Leistungs- als auch bei ambitionierten Hobbysportlern und -sportlerinnen häufig zum Erfolg.