Déformation des pieds chez les enfants

Une forme normale des pieds est essentielle pour une démarche droite et assure une répartition optimale des charges. C'est pourquoi, pendant l'enfance, deux voûtes différentes du pied se développent et servent d'amortisseurs : D'une part, la voûte longitudinale, qui s'étend du talon jusqu'aux articulations de la base des orteils, et d'autre part, la voûte transversale, située à l'avant du pied.

Toutefois, il arrive régulièrement que les pieds soient mal positionnés, ce qui peut avoir des répercussions sur l'ensemble de l'appareil locomoteur, notamment sur l'articulation du genou, l'articulation de la hanche et la colonne vertébrale. Il peut s'agir de déformations congénitales ou acquises. Les principales déformations du pied chez l'enfant et l'adolescent sont décrites ci-dessous.

Le pied bot est une malformation du pied qui se caractérise par la présence simultanée de plusieurs déformations du pied. Il s'agit de la malformation congénitale du pied la plus fréquente, qui touche deux nouveau-nés sur 1000.

Les signes d'un pied bot sont

• Pied pointu: un raccourcissement de la musculature du mollet, plus précisément du tendon d'Achille, entraîne une flexion permanente du pied. En raison de la position haute du talon, les personnes concernées ne marchent que sur l'avant du pied.
• Rotation vers l'intérieur: le pied est tourné vers l'intérieur, c'est-à-dire que le bord intérieur du pied est dirigé vers le haut.
• Pied en faucille : les orteils pointent vers l'intérieur, ce qui donne au pied une forme de faucille.
• Pied creux: la voûte plantaire longitudinale du pied est nettement renforcée, de sorte que la plante du pied n'est pas en contact avec le sol pendant la marche.

En ce qui concerne le diagnostic, on peut dire que le pied bot peut être diagnostiqué par des échographies pendant la grossesse. Après la naissance, le pied bot se remarque par sa forme caractéristique lors de l'examen néonatal.

Les thérapies suivantes sont possibles :

• Traitement du pied-bot selon Ponseti
• Opération rare

Le traitement d'un pied bot est indispensable, sans quoi des problèmes de marche et une usure prématurée des articulations peuvent survenir en plus des douleurs.

Le traitement selon Ponseti est une méthode douce établie dans le monde entier pour le traitement des pieds bots. Il s'agit de ce que l'on appelle le "gold standard" du traitement des pieds bots. Les différentes composantes du pied-bot sont corrigées en plusieurs étapes à l'aide de plâtres et le pied est remis dans la bonne position. Dans la majorité des cas, une petite opération d'allongement du tendon d'Achille est effectuée après 5 à 6 semaines de traitement. Celle-ci permet de traiter la dernière composante restante du pied bot, le pied équin. Une fois le traitement par plâtre terminé, il faut porter une attelle dont la durée de port est progressivement réduite. Le traitement dure généralement jusqu'à l'âge de quatre ans. Environ 90 % des pieds bots sont traités avec succès grâce à cette méthode.

Notre orthopédiste pédiatrique Le docteur Priv. Dr. Pestka vous conseillera volontiers lors d'un entretien détaillé et clarifiera avec vous les doutes et les questions en suspens.

Le pied bot bot est une combinaison de deux déformations du pied qui se favorisent mutuellement.

Les signes d'un pied plat articulé sont les suivants

• Pied fléchi: il s'agit d'une flexion du talon vers l'intérieur. L'usure importante du bord intérieur de la chaussure est typique.
• Pied creux: la voûte plantaire longitudinale est nettement aplatie, de sorte que la plante du pied repose sur le sol.

Cette déformation du pied fait partie du processus normal de développement du pied de l'enfant, car tant la voûte longitudinale que la voûte transversale du pied ainsi que la musculature environnante doivent encore se former suffisamment.

Un pied plat peut être diagnostiqué par un examen clinique approfondi des pieds et par la mesure de la pression plantaire (podométrie). Il est essentiel de faire la distinction entre un pied plat normal et un pied plat pathologique. Pour cela, le pied peut être évalué en se tenant sur la pointe des pieds, car dans cette position, la déformation se corrige normalement d'elle-même et une voûte longitudinale est visible.

Les thérapies suivantes sont possibles :

• Attendre et effectuer des contrôles réguliers
• Semelles orthopédiques, physiothérapie

Dans la grande majorité des cas, il n'est pas nécessaire de traiter le pied plat articulé pendant l'enfance, car il s'agit d'une pathologie normale qui disparaît spontanément pendant l'école primaire. En cas de déformation pathologique persistant au-delà de l'âge de l'école primaire et/ou présentant une tendance à l'aggravation, l'utilisation de semelles orthopédiques ou la réalisation de kinésithérapie peuvent être envisagées. Il est rare qu'une opération soit nécessaire.

Si vous n'êtes pas sûr qu'il s'agisse d'un pied plat normal chez votre enfant, vous pouvez prendre rendez-vous avec notre orthopédiste pédiatrique. Priv.-Doz. Dr. Pestka pour convenir d'un rendez-vous.

Le pied en faucille est une malformation du pied fréquente, généralement congénitale, dont la cause n'est pas claire.

Les signes d'un pied en faucille sont

• Rotation des orteils vers l'intérieur

Les orteils sont tournés vers l'intérieur, ce qui donne au pied une forme de croissant vu de dessus. Souvent, les deux pieds sont touchés. En général, il n'y a pas de douleur ni de limitation de la mobilité.

Notre orthopédiste pédiatrique Priv.-Doz. Pestka établit le diagnostic à l'aide d'un examen physique approfondi. La forme en croissant du pied est déterminante. Les plis transversaux de la plante du pied sont un autre signe typique. Pour évaluer la gravité de la malformation, il faut vérifier dans quelle mesure il est possible d'obtenir une position normale. Cela peut être vérifié par exemple en badigeonnant le bord extérieur du pied. Si la déformation se corrige, on parle d'un pied en faucille flexible qui ne nécessite pas de traitement.

En revanche, s'il n'est pas possible de ramener le pied dans une position normale par une manipulation manuelle, une thérapie est nécessaire.

Les thérapies suivantes sont possibles :

• Contrôles réguliers
• Exercices d'étirement par les parents
• Installation de plâtre
• Opération rare

Le traitement varie en fonction de la gravité et de l'âge de l'enfant.

Dans les cas légers, des contrôles réguliers et des exercices d'étirement par les parents suffisent. En l'absence d'amélioration satisfaisante, on a recours au plâtre. Une opération n'est envisagée que dans les cas très graves.

Le pied équin désigne une flexion fixe du pied avec une position haute du talon. Cette déformation du pied peut survenir dans le cadre de maladies neurologiques sous-jacentes,

Les signes d'un pied bot peuvent être

• Talon haut
• Marche sur la pointe des pieds
• Incertitude dans la démarche

En ce qui concerne le diagnostic, il convient de procéder à un examen détaillé au cours duquel les pieds sont évalués en position debout et lors de la marche. On remarque alors que seul l'avant-pied de la personne concernée est en contact avec le sol lors de la marche (marche sur la pointe des pieds). Il n'est pas possible de dérouler le pied. Il en résulte une démarche peu assurée.

Les thérapies suivantes sont possibles :

• Plâtre, orthèses
• Physiothérapie
• SALLE D'OPÉRATION

En revanche, si le pied bot apparaît de manière autonome, la pose d'un plâtre et la mise en œuvre d'une physiothérapie peuvent être utiles. Il est rare que l'on ait recours à la chirurgie.

Le pied en crochet décrit une déformation du pied fréquente chez les nourrissons, dans laquelle le pied est plié vers le haut en direction du tibia. Dans de nombreux cas, les orteils touchent le tibia.

Les signes d'un pied talonné peuvent être

• Extension du pied vers le haut
• Rotation de la plante du pied vers l'extérieur

Outre l'hyperextension du pied, une rotation vers l'extérieur de la plante du pied se produit.

Les thérapies suivantes sont possibles :

• Attendre
• Attelle, plâtre
• Physiothérapie

Chez les nouveau-nés, on adopte généralement une attitude d'attente, car la malposition se corrige souvent d'elle-même. Si ce n'est pas le cas, on peut envisager, outre la physiothérapie, l'utilisation d'attelles ou d'un plâtre.