Ostéochondrose disséquante

L'ostéochondrose disséquante décrit une maladie du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent, qui touche principalement les enfants et les adolescents entre 10 et 20 ans. Une diminution temporaire de l'irrigation sanguine entraîne une lésion en forme de foyer d'une zone osseuse. Dans les cas graves, un fragment de cartilage osseux peut se détacher et se déplacer librement dans l'articulation, endommageant le reste du cartilage articulaire.

Les localisations les plus fréquentes sont l'articulation de la cheville supérieure et l'articulation du genou. l'articulation du genouPlus précisément, à la face interne du fémur. En principe, la maladie peut toutefois toucher n'importe quelle articulation, p. ex. l'articulation du coude. Les garçons sont deux fois plus touchés que les filles.

Les signes d'une ostéochondrose disséquante peuvent inclure

• Douleurs liées à l'effort
• Gonflement de l'articulation concernée
• Restrictions de mouvement

Les troubles dépendent du stade et de la localisation de la maladie. Dans la majorité des cas, il s'agit de troubles unilatéraux, il est rare qu'une articulation soit touchée des deux côtés.

Typiquement, les douleurs articulaires s'intensifient à l'effort physique et ne sont pas précédées d'un facteur déclenchant. L'irritation de l'articulation peut provoquer un épanchement articulaire, qui entraîne un gonflement visible.

Dans le cadre d'un blocage articulaire, les personnes concernées peuvent en outre souffrir de restrictions de mouvement, car le fragment de cartilage et d'os qui s'est détaché limite certains mouvements dans l'articulation. Cela peut par exemple se traduire par l'impossibilité d'étendre complètement le genou.

Parmi les causes de l'ostéochondrose disséquante, on peut citer

• Génétique
• Surcharge

L'ostéochondrose disséquante est due à une diminution de l'irrigation sanguine des os. La cause exacte de cette diminution de l'irrigation sanguine n'est pas encore totalement élucidée. On suppose toutefois que ce sont principalement des facteurs génétiques qui jouent un rôle.

L'un des facteurs de risque connus pour le développement d'une ostéochondrose disséquante est la surcharge des articulations, par exemple en raison d 'un sport excessif ou d'un surpoids. Les enfants qui pratiquent un sport de compétition dès leur plus jeune âge sont donc plus souvent touchés par cette maladie articulaire.

Notre spécialiste en orthopédie pédiatrique Le docteur Priv. Dr. Pestka vous interrogera, ainsi que votre enfant, sur les symptômes au cours d'un entretien détaillé. En cas d'ostéochondrose disséquante, les enfants se plaignent généralement de douleurs articulaires, qui se manifestent surtout lors d'un effort physique. L'articulation concernée est ensuite soigneusement inspectée et sa mobilité est examinée.

Pour confirmer le diagnostic et déterminer le stade de la maladie, il est recommandé de recourir à l'imagerie médicale, généralement à la radiographie. Dans les stades précoces, il est possible que la radiographie ne révèle encore aucune modification. Dans ces cas, on a recours à l'imagerie par résonance magnétique (IRM ).

Un traitement précoce de l'ostéochondrose disséquante est essentiel pour améliorer les chances de guérison et réduire le risque de complications. L'une des complications les plus redoutées est l'usure des articulations, appelée arthrose, qui entraîne la destruction du cartilage articulaire.

Le traitement dépend du stade, de la stabilité du fragment ostéo-cartilagineux et de l'âge de l'enfant.

Thérapie conservatrice :

Dans le cas d'une articulation stable, où l'on ne s'attend pas à ce que le fragment de cartilage et d'os se détache, on peut suivre une voie thérapeutique conservatrice.

Les thérapies conservatrices suivantes sont possibles :

• Ménager l'articulation concernée
• Pause sportive
• Immobilisation avec des attelles
• Antidouleurs
• Contrôles réguliers
• Thérapie par ondes de choc (ESWT)

L'élément thérapeutique décisif pour améliorer l'irrigation sanguine de l'os et accélérer la guérison est la mise en décharge de l'articulation concernée et le renoncement au sport . Cette mesure peut être soutenue, par exemple, par l'utilisation de cannes d'avant-bras ou la pose d'un plâtre pendant quelques semaines.

Pour réduire la douleur, on peut utiliser à court terme des analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La stabilité de l'articulation doit être contrôlée régulièrement par imagerie.

Opération :

Dans les stades avancés, où le détachement du fragment de cartilage et d'os menace de se produire ou a même déjà eu lieu, un traitement chirurgical doit absolument être mis en œuvre.

En règle générale, il s'agit d'une arthroscopie. Une arthroscopie est une procédure chirurgicale peu invasive au cours de laquelle une caméra avec une source de lumière et un instrument de travail sont introduits dans l'articulation concernée via plusieurs petites incisions cutanées. Cela permet d'évaluer l'articulation avec précision et de réaliser simultanément une intervention thérapeutique.

S'il n'y a pas encore eu de détachement d'un fragment de cartilage et d'os, la zone osseuse autour de la lésion peut être percée afin de favoriser la circulation sanguine.

Dans le cadre de fragments de cartilage et d'os détachés, le morceau d'os peut être fixé à son emplacement d'origine à l'aide de vis. Si cela n'est pas possible, le fragment est retiré et le défaut de cartilage existant est comblé à l'aide d'une greffe de cartilage .

Sur Orthozentrum Freiburg , notre orthopédiste pédiatrique Priv.-Doz. Pestka se fera un plaisir de vous conseiller et de répondre à vos questions.