La scoliose chez les enfants

La colonne vertébrale est composée de 24 vertèbres et peut être divisée en une colonne cervicale, une colonne thoracique et une colonne lombaire. Les vertèbres cervicales et lombaires sont naturellement courbées vers l'avant, tandis que les vertèbres thoraciques sont courbées vers l'arrière. Normalement, il n'y a pas de courbure latérale de la colonne vertébrale.

La scoliose désigne une déformation latérale de la colonne vertébrale, associée à une torsion des corps vertébraux eux-mêmes. On estime qu'un peu plus de 2 % de la population souffre de cette maladie de la colonne vertébrale. Elle touche le plus souvent les filles entre 10 et 14 ans.

En fonction de l'âge de la personne concernée au moment de son apparition, la scoliose est divisée en plusieurs formes qui se distinguent par la partie de la colonne vertébrale touchée, la forme (en C, en S) et le pronostic. La scoliose de l'adolescent est la forme la plus fréquente.

• Scoliose infantile: 0-3 ans
• Scoliose juvénile: 4-10 ans
• Scoliose de l'adolescent: 10-16 ans

Les scolioses qui apparaissent avant l'âge de 10 ans sont également regroupées sous l'appellation alternative de "scolioses précoces" (early onset scolioses).

La scoliose du nourrisson est une forme particulière qui se caractérise par une mauvaise posture et non par une déformation manifeste de la colonne vertébrale. Elle apparaît au cours des premiers mois de vie et disparaît spontanément dans la majorité des cas. Il est très rare qu'elle évolue vers une scoliose infantile.

Les signes d'une scoliose peuvent être

• Mauvaise posture visible de la colonne vertébrale
• Dans les cas graves, éventuellement obstruction de la respiration

Selon le degré de gravité de la scoliose, la déformation latérale de la colonne vertébrale est à peine visible, voire très visible. Les épaules des personnes concernées peuvent être plus ou moins hautes, parfois une omoplate dépasse. Les triangles de la taille semblent asymétriques et le bassin est incliné. Cela peut représenter un préjudice esthétique pour les patients.

Les scolioses très prononcées peuvent entraîner une gêne respiratoire en raison d'une expansion insuffisante des poumons. Une charge pour le cœur est également possible en raison de l'augmentation de la pression dans les poumons.

Il est important de savoir que les douleurs dorsales ne sont pas typiques des scolioses. Cependant, avec l'âge, elles peuvent se multiplier.

Les causes d'une scoliose sont entre autres

• scoliose idiopathique structurelle: incertaine
• Scoliose symptomatique: par ex. due à une différence de longueur des jambes, congénitale

Les scolioses sont à nouveau divisées en formes idiopathiques et symptomatiques, en fonction de leur cause. Dans la majorité des cas, il s'agit de scolioses idiopathiques qui apparaissent pendant la croissance.

Aucune cause spécifique ne peut être attribuée aux scolioses idiopathiques. On suppose toutefois que des facteurs génétiques jouent un rôle décisif. La croissance plus ou moins rapide des parties antérieures et postérieures des corps vertébraux provoque la courbure latérale de la colonne vertébrale et la torsion des corps vertébraux.

En revanche, dans le cas des scolioses symptomatiques, les causes sont connues, par exemple des malformations congénitales ou des différences de longueur des jambes.

Notre spécialiste en orthopédie pédiatrique Le docteur priv. Dr. Pestka vous interrogera, vous et votre enfant, sur les troubles au cours d'un entretien détaillé. Il s'agira notamment de savoir quand la déformation de la colonne vertébrale est apparue pour la première fois et s'il existe des restrictions physiques.

Ensuite, la colonne vertébrale est examinée lors d'un examen physique. Tout d'abord, la colonne vertébrale de l'enfant ou de l'adolescent est minutieusement inspectée sous tous les angles. On remarque alors les différentes hauteurs des épaules et des crêtes iliaques ainsi que les triangles de taille asymétriques. Il est particulièrement important d'évaluer la colonne vertébrale lorsque l'enfant se penche en avant. En cas de scoliose, on observe généralement un bourrelet costal d'un côté de la colonne vertébrale et un bourrelet lombaire du côté opposé.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie de toute la colonne vertébrale est effectuée. La radiographie permet à l'orthopédiste pédiatrique de déterminer la mesure décisive de la gravité d'une scoliose, appelée angle de Cobb, et d'évaluer la rotation des corps vertébraux.

L'objectif du traitement est, d'une part, de réduire la courbure existante et, d'autre part, de stopper la progression de la maladie. Le choix du traitement dépend de la gravité de la scoliose et de l'âge du patient. Les thérapies suivantes concernent le traitement des scolioses idiopathiques. Les scolioses symptomatiques doivent être traitées spécifiquement en fonction de leur cause.

Thérapie conservatrice :

Les thérapies conservatrices suivantes sont possibles :

• Physiothérapie selon Schroth
• Traitement par corset
• Contrôles réguliers

Lorsque l'angle de Cobb est inférieur à 20°, les patients et les médecins optent généralement pour une physiothérapie selon Schroth. Ce type de physiothérapie a été spécialement développé pour les patients atteints de scoliose et vise à soutenir le redressement de la colonne vertébrale par des exercices de renforcement.

Entre 20 et 40° d'angle de Cobb, un traitement par corset est également recommandé. Le corset est adapté individuellement au corps et a pour but de stopper la progression de la déformation, surtout pendant la croissance pubertaire. Toutefois, le corset doit être porté régulièrement, de préférence la nuit.

De plus, des contrôles réguliers de la scoliose par des examens physiques et des radiographies sont un élément thérapeutique décisif pour évaluer la progression de la scoliose et le succès des mesures thérapeutiques prises jusqu'à présent.

Opération :

Si l'angle de Cobb est supérieur à 40° et que la déformation de la colonne vertébrale a tendance à progresser, une opération doit être envisagée. L'objectif est de redresser la colonne vertébrale et d'empêcher la progression de la déformation.

L'opération offre de bons résultats à long terme, mais elle n'est pas sans contraintes ni risques. Comme il s'agit d'une intervention complexe, elle doit être réalisée par un chirurgien de la colonne vertébrale expérimenté d'un centre spécialisé dans la scoliose. Une information approfondie et personnalisée est donc essentielle. Notre orthopédiste pédiatrique Priv.-Doz. Dr. Pestka vous conseillera volontiers à ce sujet.