Anatomie et fonction
L'impingement de la hanche, également appelé syndrome d'impingement fémoro-acétabulaire (FAI), décrit une maladie de la hanche qui provoque un blocage de l'articulation de la hanche.
L'articulation de la hanche est composée d'une tête fémorale sphérique et d'une cavité acétabulaire qui recouvre la tête du fémur. En cas de conflit de hanche, des déformations osseuses entraînent un choc de la tête du fémur contre le cotyle. Les deux partenaires articulaires peuvent être à l'origine d'un conflit de hanche. La tête du fémur peut être épaissie(impingement de Cam), de même que le cotyle lui-même peut être trop bas(impingement de Pincer). Dans la plupart des cas, il s'agit d'une forme mixte des deux variantes.
Il peut en résulter des lésions de la lèvre articulaire (labrum acétabuli) et/ou du cartilage articulaire. L'arthrose de la hanche, qui se traduit par des lésions irréversibles du cartilage articulaire, est une complication typique.
Symptômes & plaintes
Les signes d'un empilement de la hanche peuvent être
- Douleurs dans la hanche et l'aine
- Mobilité réduite, par exemple lors de la flexion de la hanche
Le pincement de la hanche se présente typiquement par des douleurs dans la hanche et dans l'aine. Les douleurs peuvent irradier dans la cuisse et surviennent généralement pendant et après un effort. Toutefois, à des stades plus avancés, des douleurs indépendantes de l'exercice peuvent également survenir.
De plus, le choc de la tête du fémur contre la cavité de la hanche peut limiter les mouvements. La flexion de la hanche, par exemple en s'accroupissant ou en montant les escaliers, et la rotation de la hanche vers l'intérieur, par exemple en croisant les jambes, sont généralement affectées.
Causes
Les causes d'un empilement de hanches sont entre autres
- Prédisposition génétique
Les causes exactes de l'apparition d'un pincement de la hanche ne sont pas encore suffisamment élucidées. On suppose toutefois que la prédisposition génétique joue un rôle important. Le sport de compétition pratiqué dans la jeunesse constitue un facteur de risque pour le développement d'un conflit de hanche. Par conséquent, les jeunes sportifs et sportives sont souvent touchés par la maladie.
Diagnostic
Nos spécialistes de la hanche à l'Orthozentrum Freiburg vous poseront des questions sur vos douleurs lors d'un entretien détaillé (anamnèse). Ensuite, ils procèdent à un examen physique pour vérifier la mobilité de l'articulation de la hanche.
Pour confirmer le soupçon d'un impingement de la hanche, on peut effectuer un test d'impingement de la hanche . L'articulation de la hanche est fléchie et tournée vers l'intérieur, de sorte que le pied soit tourné vers l'extérieur. Si des douleurs apparaissent ou si ce mouvement est impossible, cela indique un impingement de la hanche.
De plus, une radiographie est ensuite réalisée, sur laquelle la déformation osseuse de l'articulation de la hanche doit être visible. On peut alors faire la distinction entre un conflit de cames et un conflit de pinces. Une IRM permet d'évaluer l'état de la lèvre et du cartilage articulaire ainsi que d'éventuelles lésions.
Si l'incertitude quant au diagnostic correct persiste, des anesthésiques locaux peuvent être injectés directement dans l'articulation de la hanche pour une anesthésie locale. La disparition de la douleur peu après augmente la probabilité d'un impingement de la hanche.
Traitement
Thérapie conservatrice :
Les thérapies conservatrices suivantes sont possibles :
- Traitement médicamenteux : analgésiques
- Renoncer aux sports à fort impact
- Physiothérapie
Pour réduire la douleur, il est possible d'utiliser des médicaments appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments ne font pas que soulager la douleur, ils contribuent également à réduire l'inflammation dans l'articulation de la hanche déjà irritée.
En outre, il convient de renoncer aux sports dits à fort impact. Il s'agit de sports qui exercent une forte pression sur les articulations, comme le football par exemple. Les personnes concernées devraient plutôt opter pour des sports qui ménagent les articulations, comme la natation ou le vélo.
Une physiothérapie peut en outre renforcer la musculature environnante et réduire la limitation des mouvements.
Opération :
Si les possibilités de traitement conservateur ne donnent pas les résultats escomptés, une méthode chirurgicale peut être envisagée. Dans le cadre d'une arthroscopie , il est possible d'enlever la partie osseuse qui dépasse et de traiter les lésions de la lèvre ou du cartilage articulaire. L'arthroscopie est une procédure chirurgicale peu invasive au cours de laquelle une caméra avec une source lumineuse et un instrument de travail sont introduits dans l'articulation de la hanche par plusieurs petites incisions. Cela permet d'évaluer précisément l'articulation de la hanche et de réaliser simultanément une intervention thérapeutique.
Tout en un coup d'œil :
- Durée de l'opération : 60-120 min
- Anesthésie : anesthésie générale
- Séjour en clinique : stationnaire
- Apte au travail : après env. 2-4 semaines
- Return to sports (RTS) : après environ 3 mois
Traitement ultérieur
Au cours des deux premières semaines après l'opération, il est recommandé de ne pas trop solliciter l'articulation de la hanche, mais de la soutenir partiellement avec des béquilles. De plus, une physiothérapie peut soutenir le processus de guérison.