Rupture du ligament croisé postérieur (LCP)

Le ligament croisé postérieur (LCP = ligament cruciforme postérieur) est le ligament le plus solide de l'articulation du genou et est donc moins souvent blessé. Alors que le ligament croisé antérieur(LCA) est plus souvent blessé que le ligament croisé postérieur, les statistiques nous montrent que plus de 20% des blessures du genou déclarées sont dues à une rupture du ligament croisé antérieur. De plus, une blessure du ligament croisé postérieur est souvent négligée et non diagnostiquée. Il s'agit de l'un des nombreux ligaments qui relient le fémur au tibia. Le ligament croisé postérieur stabilise, avec les autres ligaments, l'articulation du genou. Grâce à son trajet, il empêche le tibia de glisser vers l'arrière par rapport au fémur. En outre, avec les autres ligaments, il limite la rotation de l'articulation du genou.

Dans la plupart des cas, une violence extérieure est à l'origine de la blessure (coup de pied ou coup de poing grave, accident). Une blessure du ligament croisé postérieur constitue généralement une blessure grave et est souvent associée à des lésions supplémentaires.

Les signes d'une rupture du ligament croisé postérieur peuvent être les suivants

• Formation d'un épanchement dans l'articulation du genou immédiate ou retardée
• Douleurs dans le creux du genou
• inhibition de l'extension et de la flexion - réduction de la mobilité
• diminution de la capacité de charge
• Douleurs au genou aiguës ou insidieuses, parfois latentes
• Gonflement

Contrairement à la rupture du ligament croisé antérieur, la rupture du ligament croisé postérieur est rare. La cause d'une rupture du ligament croisé postérieur est le dépassement des possibilités d'extension maximales. Un tel dépassement est généralement provoqué par une force extérieure. En effet, si le genou est plié et qu'un coup violent est porté sur la jambe par devant, le ligament croisé postérieur peut se déchirer. Une blessure typique est le choc de la jambe contre le tableau de bord d'une voiture. Une rupture du ligament croisé postérieur ne se produit que rarement de manière isolée, de sorte que d'autres structures du genou sont généralement également touchées. C'est pourquoi les lésions d'une rupture du ligament croisé postérieur peuvent être nettement plus complexes que celles d'une rupture du ligament croisé antérieur.

De plus amples informations suivront prochainement.

Thérapie conservatrice

La blessure aiguë du ligament croisé postérieur présente souvent un bon potentiel de guérison spontanée. Une tentative de traitement conservateur est donc justifiée. Dans ce cas, le genou est immobilisé pendant 6 semaines dans des attelles spéciales ou bougé avec une attelle à mouvement limité. Ces attelles empêchent le glissement de la jambe en position couchée et lors des mouvements vers l'arrière.

Les thérapies suivantes sont possibles :

• Traitement médicamenteux : le traitement médicamenteux a pour but d'atténuer les douleurs ou de les faire disparaître complètement.
• Physiothérapie : exercices de kinésithérapie - exercices spéciaux de renforcement musculaire et de mobilisation
• Mesures physiques : par ex. électrothérapie, traitement par le froid
• Moyens auxiliaires : par ex. aides à la marche, genouillères, orthèses

Opération

Si le traitement conservateur ne permet pas d'améliorer les douleurs et si la limitation des mouvements et de la charge persiste avec des signes d'instabilité (signes de Giving Way), la stabilisation chirurgicale est recommandée. Toutes les procédures chirurgicales peuvent généralement être réalisées sous arthroscopie, de manière peu invasive.

Reconstruction de la rupture du ligament croisé postérieur

Le traitement de la rupture du ligament croisé postérieur se fait à l'aide de deux tendons prélevés sur la face interne de la cuisse. (tendon du semi-tendineux et du gracile). Après préparation et préparation du greffon, la transplantation est réalisée sous arthroscopie après perçage des trous dans la cuisse et la jambe. Il convient de conserver le plus grand nombre possible de parties de l'ancien ligament croisé postérieur. La fixation s'effectue du côté de la cuisse avec le système Tight Rope (ancrage basculant) et du côté de la jambe avec une vis biologique démontable.

Reconstruction de la rupture du ligament croisé postérieur avec stabilisation postéro-latérale

S'il y a en même temps une blessure ou un relâchement de l'appareil ligamentaire externe, la stabilisation supplémentaire des structures ligamentaires externes devrait également être effectuée pour la plastie du ligament croisé postérieur. L'intervention peut également être réalisée de manière peu invasive par deux petites incisions cutanées sur le côté extérieur. Une incision cutanée passe au-dessus de la tête du péroné, à travers laquelle on réalise également un petit canal de forage. L'autre incision cutanée se situe sur le côté extérieur, au-dessus de l'articulation du genou. Le greffon tendineux (tendon de Gracilis souvent suffisant) est alors tiré à travers le petit canal de forage dans le péroné et inséré avec les deux extrémités dans le canal sur le fémur où il est fixé avec une vis auto-rétractable (vis biorésorbables).

Tout en un coup d'œil

• Durée de l'opération : 60-75 min
• Anesthésie possible : générale ou rachidienne
• Séjour en clinique : ambulatoire et stationnaire
• Apte au travail : 2-12 semaines
• retour au sport (RTS) : 8-12 mois

Notre recommandation pour la plastie du ligament croisé postérieur :

• chez les sportifs ayant subi une rupture complète du ligament croisé postérieur et pratiquant des sports à fort impact tels que le football, le rugby, le handball, le volley-ball, le basket-ball, le tennis, la danse et l'aérobic intensif.
• en cas de plainte subjective d'instabilité avec phénomène de "giving-way", même après un traitement conservateur
• en cas de formation répétée d'épanchements et d'enflures qui démontrent sans aucun doute que l'instabilité est la cause primaire des troubles
• en cas de lésions concomitantes comme les déchirures du ménisque, les lésions du cartilage et aussi les douleurs rétro-patellaires du genou, etc.
• en cas de lésions périphériques concomitantes telles que les lésions capsulo-ligamentaires (par ex. ligament antérolatéral, instabilité postérolatérale, lésions du ligament latéral interne de haut niveau, etc.)

De plus amples informations suivront prochainement.

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