Votre compagnon après l'opération
Vous avez réussi votre ligamentoplastie. Mais que va-t-il se passer ? Quand pourra-t-on à nouveau se doucher ? Quelle est la charge maximale autorisée pour le genou ? Qui fait la piqûre antithrombose ? Autant de questions qui se posent. Le présent calendrier de traitement a pour but d'apporter une aide postopératoire et d'être à la fois un guide détaillé et une instruction. L'ordre chronologique des différentes mesures thérapeutiques s'appuie sur notre longue expérience et les directives qui en découlent. L'objectif est de mettre en place une rééducation personnalisée et adaptée, qui servira de base à la poursuite d'une guérison optimale après l'opération.
Calendrier des traitements Plastie du ligament croisé antérieur
(rupture isolée du ligament croisé non compliquée)
Les contenus dans les soins post-opératoires après une plastie du ligament croisé antérieur sont des recommandations de traitement basées sur notre longue expérience dans le traitement de cette blessure. Des écarts par rapport aux valeurs indicatives sont possibles à tout moment, voire nécessaires si cela est médicalement indiqué.
Mobilité
- Mobilité de l'articulation du genou : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation, dans la mesure où cela est possible après l'opération.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Soulagement/réduction de la douleur - Réduction de la tendance au gonflement et de l'épanchement articulaire du genou - Maintien de la mobilité de l'articulation fémoropatellaire
- Mobilité de l'articulation du genou : ROM (méthode de l'amplitude de mouvement ou du neutre zéro) : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation, dans la mesure où cela est possible après l'opération.
Qu'est-ce que le ROM ? (range of motion ou détermination de la mobilité selon la méthode du neutre zéro) : est un indice orthopédique standardisé d'évaluation et de documentation de la mobilité des articulations. Elle est exprimée sous la forme d'un code qui représente l'amplitude de mouvement d'une articulation en degrés angulaires autour d'un axe donné. De cette manière, la mobilité est clairement compréhensible et peut être documentée dans les résultats et les lettres.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Soulagement/réduction de la douleur - Réduction de la tendance au gonflement et de l'épanchement articulaire du genou - Maintien de la mobilité de l'articulation fémoropatellaire
- Examen médical de contrôle : au centre de consultation de Fribourg ou chez votre orthopédiste traitant.
- Attelle CPM : (Attelle à mouvement motorisé)- La prescription de l'attelle CPM est optionnelle, en fonction de la gravité de la pathologie.
Réglage de la mobilité ROM extension/flexion : 0-0-60 degrés possible !
- Des exercices à faire soi-même : Vous commencez par des exercices de contraction (activation du quadriceps) pour le muscle de la cuisse. Ces premiers exercices isométriques comportent des éléments d'entraînement de la coordination. Ils se caractérisent par des contractions musculaires répétitives, sans modifier la longueur du muscle.
→ VOIR LA VIDÉO - Physiothérapie : 1er rendez-vous avec son thérapeute. Accent sur le drainage lymphatique, l'apprentissage de la marche, l'amélioration de l'extension et le traitement du muscle iliopsoas.
Le muscle iliopsoas est le fléchisseur le plus puissant de l'articulation de la hanche. Il participe également au redressement du tronc à partir de la position couchée sur le dos, car celui-ci se fait par une flexion au niveau de l'articulation de la hanche. Il est sujet à d'importantes tensions en raison d'une surcharge compensatoire due à la défaillance du quadriceps dans le cadre d'une blessure ou après une opération de l'articulation du genou et doit être surveillé par votre médecin. Les physiothérapeutes doivent être inclus dans le régime de traitement après l'opération !
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- Mobilité de l'articulation du genou : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation, dans la mesure où cela est possible après l'opération.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Soulagement/réduction de la douleur - Réduction de la tendance au gonflement et de l'épanchement articulaire du genou - Maintien de la mobilité de l'articulation fémoropatellaire
- Attelle CPM : (Attelle à mouvement motorisé)-Réglage de la mobilité ROM extension/flexion : 0-0-90 degrés possible !
- Faire ses propres exercices : Ils poursuivent leurs exercices de contraction (activation du quadriceps) pour le muscle de la cuisse. Ces premiers exercices isométriques comportent des éléments d'entraînement de la coordination. Ils se caractérisent par des contractions musculaires répétitives, sans modifier la longueur du muscle.
- Spécialisation en physiothérapie : drainage lymphatique, école de marche, amélioration de l'extension, coordination musculaire et neuromusculaire et traitement du muscle iliopsoas.
Le muscle iliopsoas est le fléchisseur le plus puissant de l'articulation de la hanche. Il participe également au redressement du tronc à partir de la position couchée sur le dos, car celui-ci s'effectue par une flexion au niveau de l'articulation de la hanche. Il a tendance à subir des tensions importantes en raison d'une surcharge compensatoire due à la défaillance du quadriceps dans le cadre d'une blessure ou après une opération de l'articulation du genou et devrait être inclus dans le régime de traitementpar votre physiothérapeute après l'opération !
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- Mobilité de l'articulation du genou : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Soulagement/réduction de la douleur - Réduction de la tendance au gonflement et de l'épanchement articulaire du genou - Maintien de la mobilité de l'articulation fémoropatellaire
- Attelle CPM : (Attelle à mouvement motorisé)-Réglage de la mobilité ROM extension/flexion : 0-0-90 degrés possible !
- Faire ses propres exercices : Ils poursuivent leurs exercices de contraction (activation du quadriceps) pour le muscle de la cuisse. Ces premiers exercices isométriques comportent des éléments d'entraînement de la coordination. Ils se caractérisent par des contractions musculaires répétitives, sans modifier la longueur du muscle.
- Spécialisation en physiothérapie : drainage lymphatique, école de marche, amélioration de l'extension, coordination musculaire et neuromusculaire et traitement du muscle iliopsoas.
Le muscle iliopsoas est le fléchisseur le plus puissant de l'articulation de la hanche. Il participe également au redressement du tronc à partir de la position couchée sur le dos, car celui-ci s'effectue par une flexion au niveau de l'articulation de la hanche. Il a tendance à subir des tensions importantes en raison d'une surcharge compensatoire due à la défaillance du quadriceps dans le cadre d'une blessure ou après une opération de l'articulation du genou et devrait être inclus dans le régime de traitement par votre physiothérapeute après l'opération !
→ VOIR LA VIDÉO
- Mobilité de l'articulation du genou : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Normalisation de la mobilité - Augmentation progressive de la charge jusqu'à l'obtention de la charge complète - Rétablissement des capacités de coordination - Stabilisation de l'axe physiologique bassin-jambes
- Attelle CPM : (attelle de mouvement motorisée)-réglage de la mobilité ROM extension/flexion : libre-pas de limite
- Faire ses propres exercices : Ils poursuivent leurs exercices de contraction (activation du quadriceps) pour le muscle de la cuisse.
- Spécialisation en physiothérapie : drainage lymphatique, école de marche, amélioration de l'extension, coordination musculaire et neuromusculaire et traitement du muscle iliopsoas
examen médical de contrôle à l'OZ de Fribourg : Un mois après l'opération
- Mobilité de l'articulation du genou : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Normalisation de la mobilité - Augmentation progressive de la charge jusqu'à l'obtention de la charge complète - Rétablissement des capacités de coordination - Stabilisation de l'axe physiologique bassin-jambes
- Faire ses propres exercices : Ils poursuivent leurs exercices de contraction (activation du quadriceps) pour le muscle de la cuisse et n'oublient pas leur rendez-vous chez le physiothérapeute.
- Activation du quadriceps : exercice personnel phase 1
Résultat de l'examen 4 semaines après la plastie du ligament croisé antérieur :
Idéalement, les résultats suivants devraient être disponibles :
- pas de douleurs au repos et à l'effort
- articulation non irritable sans épanchement important
- pas ou peu de gonflement de la capsule
- Mobilité libre en extension, flexion généralement pas encore complètement réalisable
- stabilité totale de la bande
- pas de raccourcissement musculaire important (rectus femoris, iliopsoas, muscles ischio-jambiers) en comparaison latérale !
- bonne mobilité de la rotule
- début de stabilisation fonctionnelle neuromusculaire et musculaire, en particulier le muscle quadriceps, les abducteurs de la hanche et les muscles pour la rotation externe de la hanche !
- Mobilité de l'articulation du genou : libre - pas de restriction de mouvement en flexion et en extension, c'est-à-dire que l'articulation du genou peut être déplacée librement sans limitation.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Normalisation de la mobilité - Augmentation progressive de la charge jusqu'à l'obtention de la charge complète - Rétablissement des capacités de coordination - Stabilisation de l'axe physiologique bassin-jambes
- Faire ses propres exercices : Vous poursuivez les exercices de contraction (activation du quadriceps) pour le muscle de la cuisse. Ces premiers exercices isométriques comportent des éléments d'entraînement de la coordination. Ils se caractérisent par des contractions musculaires répétitives, sans modifier la longueur du muscle. Activation du quadriceps : exercice personnel
- Intensifier les mesures de physiothérapie.
- Objectifs thérapeutiques Physiothérapie : Normalisation de la motricité quotidienne - Atteindre un équilibre musculaire physiologique de l'ensemble de l'axe bassin-jambes
- Mesures de rééducation spéciales : maintenant possible, nécessaire pour les sportifs de haut niveau !
Entraînement de renforcement important dans la phase tardive de la rééducation , avant le début de l'effort spécifique à la discipline sportive :
- Entraînement aux techniques d'atterrissage "en douceur" pour les genoux
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Mehr erfahren - Entraînement de la stabilité du tronc ou Core-Training
- Entraînement des abducteurs de hanche et en particulier des rotateurs externes de hanche
- Renforcement des muscles postérieurs de la cuisse, par ex. les ischio-jambiers.
- Exercices pour améliorer la "bipédie" dans le football
- Entraînement des axes des jambes
Charge
- Marche avec deux béquilles: en raison du blocage des nerfs (réduction de la douleur) après la plastie de la veine cave, il est nécessaire de décharger complètement la jambe opérée le jour de l'opération - pas de charge sur la jambe opérée !
- Réglage des cannes: Pour pouvoir marcher correctement avec des cannes, la longueur de ces aides à la marche doit être correcte, c'est-à-dire qu'il faut d'abord déterminer la longueur correcte. La longueur correcte et adaptée est décisive pour pouvoir utiliser les cannes de manière sûre et stable. Elle dépend entre autres de la taille de l'utilisateur. Si les cannes sont trop courtes, il faut toujours se pencher légèrement en avant pour s'appuyer. Si la longueur est trop élevée, il est plus difficile de garder l'équilibre.
Marcher avec des cannes anglaises avec une charge partielle - Marche en trois points
- Marche avec deux supports de marche : avec une charge partielle allant jusqu'à 20 kg. Déroulement du pied avec contact de la semelle.
Montez sur une balance à la maison, d'abord avec la jambe saine, puis avec la jambe opérée, pour "sentir" quelle est la charge d'environ 20 kg !
- Marche avec deux béquilles: augmentation progressive de la charge possible jusqu'à environ la moitié du poids du corps.
La pleine charge est possible si :
- il n'y apas de gonflement important avec formation d'un épanchement dans l'articulation du genou
- l'augmentation de la charge n'entraîne pas d'aggravation significative de la douleur
- pas de des médicaments contre la douleur doivent être prisPleine charge d'abord seulement dans l'environnement domestique pour de courtes distances (au début encore possible avec les deux cannes), pas de randonnées ou de longues promenades!
La pleine charge est possible si :
- il n'y apas de gonflement important avec formation d'un épanchement dans l'articulation du genou
- l'augmentation de la charge n'entraîne pas d'aggravation significative de la douleur
- pas de des médicaments contre la douleur doivent être prisPleine charge possible même pour de longues distances, pas de randonnées ou de longues promenades !
- examen médical de contrôle à l'OZ de Fribourg : Un mois après l'opération
- Charge complète : autorisée également pour les longs trajets, si l'articulation du genou ne réagit pas à une charge croissante par des douleurs ou un épanchement !
- Pleine charge : généralement possible sans restriction
- Pleine charge : autorisée sans restriction !
Médicaments
- La seringue antithrombose : vous l'avez déjà reçue à l'hôpital ! Nous leur montrons ici comment s'injecter eux-mêmes leur injection d'héparine :
Instructions d'injection pour l'utilisation d'une seringue de sécurité d'héparine pour l'auto-injection :
- Médicaments contre la douleur : à prendre selon la prescription médicale !
- Anticoagulants : si vous avez déjà pris des médicaments (anticoagulants) pour fluidifier le sang, comme le Marcumar ou le Xarelto, ou encore l'ASS (aspirine) avant l'opération, une concertation étroite avec le chirurgien, le médecin de famille et l'anesthésiste est nécessaire avant l'opération!
- La piqûre antithrombose : vous la recevez aujourd'hui de notre part ou de votre médecin traitant dans le cadre de la visite de contrôle !
- Médicaments contre la douleur : peuvent être poursuivis ou réduits en cas de besoin, en fonction de l'intensité de la douleur.
- Anticoagulants : si vous avez déjà pris des médicaments (anticoagulants) pour fluidifier le sang, comme le Marcumar ou le Xarelto, ou encore l'ASS (aspirine) avant l'opération, une concertation étroite avec le chirurgien, le médecin de famille et l'anesthésiste est nécessaire avant l'opération!
- Vous devez continuer à vous "administrer" vous-mêmela piqûre antithrombose jusqu'à la charge complète ! Nous vous montrons ici comment vous pouvez l'appliquer vous-même :
Instructions d'injection pour l'utilisation d'une seringue de sécurité d'héparine pour l'auto-injection :
- Médicaments contre la douleur : peuvent être réduits ou supprimés, selon l'intensité de la douleur !
- Anticoagulants : si vous avez déjà pris des médicaments (anticoagulants) pour fluidifier le sang, comme le Marcumar ou le Xarelto, ou encore l'ASS (aspirine) avant l'opération, une concertation étroite avec le chirurgien, le médecin de famille et l'anesthésiste est nécessaire avant l'opération !
La piqûre antithrombose : peut être arrêtée lorsque la marche normale en pleine charge est possible et qu'aucun facteur de risque n'est présent !
Médicaments contre la douleur : ne sont souvent plus nécessaires pendant cette période de traitement
Facteurs de risque : risque de thrombose !
S'il existe des facteurs de risque, par exemple des antécédents familiaux de thrombose ou si vous avez déjà souffert d'une thrombose dans le passé, il est nécessaire de nous consulter d'urgence ou de consulter votre médecin traitant ! → Dans ce cas, continuer les injections d'antithrombose jusqu'à ce que le chirurgien ou le médecin traitant ait clarifié la situation !
- La piqûre antithrombose : peut maintenant être arrêtée si une marche normale en pleine charge est possible et s'il n'y a pas de facteurs de risque !
- Médicaments contre la douleur: ne sont souvent plus nécessaires à cette période du traitement.
- Facteurs de risque : risque de thrombose !
S'il existe des facteurs de risque, par exemple des antécédents familiaux de thrombose ou si vous avez déjà souffert d'une thrombose dans le passé, il est nécessaire de nous consulter d'urgence ou de consulter votre médecin traitant ! → Dans ce cas, continuer jusqu'à ce que le chirurgien ou le médecin traitant ait clarifié la situation !
- La piqûre antithrombotique: arrêtée !
- Médicaments contre la douleur: arrêtés !
- La piqûre antithrombotique: arrêtée !
- Médicaments contre la douleur: arrêtés !
- La piqûre antithrombotique : arrêtée !
- Médicaments contre la douleur : arrêtés !
Orthèse
Important
Ils ont été opérés avec succès du ligament croisé et sont maintenant soit de retour chez eux, soit hospitalisés.
les patients hospitalisés : Si vous êtes hospitalisé après une opération, tout est prévu. Le personnel soignant est à leur disposition 24 heures sur 24 et des visites médicales régulières assurent une guérison sans complications.
les patients ambulatoires : S'ils continuent à être traités en ambulatoire après une opération, il faut faire attention aux points suivants :
- Refroidissement : gardez des poches de glace (Cool Packs) à portée de main pour les appliquer sur le pansement ! (20 min./heure)
- Drain : si vous avez reçu un drain peropératoire (drain de Redon) pour évacuer le sang et le liquide de la plaie ou de la cavité articulaire par aspiration, ne le touchez pas. Le lendemain (1er jour après l'opération), il est généralement retiré par nos soins ou par votre orthopédiste traitant.
- Prise de contact : en cas d'opération ambulatoire, notre équipe vous contactera par téléphone une fois que vous aurez regagné votre domicile.
Lors de l'entretien d'information sur l'opération, veuillez nous indiquer si vous êtes joignable par téléphone le jour de l'opération !
les patients hospitalisés : La visite médicale a lieu à la clinique avec contrôle de la plaie, changement du pansement, éventuellement retrait du drain.
les patients ambulatoires :
- Examen médical de contrôle : au centre de consultation de Fribourg ou chez votre orthopédiste traitant.
- Changement de pansement : retrait des drains (drainage de Redon).
- Application de glace : continuez à utiliser des poches de glace ou des Cool Packs !(20 min./heure)
- Physiothérapie : poursuite avec accent sur le drainage lymphatique et l'école de marche
- Application de glace : continuez à utiliser des poches de glace ou des Cool Packs !(20 min./heure)
- Seringue antithrombose : à ne pas oublier !
- Douches : à partir d'aujourd'hui, les douches sont possibles et autorisées ! Il est avantageux d'utiliser un pansement de douche
exception :
En raison de la formation d'un épanchement avec développement de douleurs et d'une limitation des mouvements, une ponction de l'articulation a été effectuée après l'opération. Un jour devait alors s'écouler entre la ponction et la douche.
- Bains/saunas : les bains et les saunas de toutes sortes sont interdits.
- Applications de pommades : les applications de pommades de toutes sortes sont interdites, par exemple les pommades contenant de la cortisone !
- examen médical de contrôle à l'OZ de Fribourg : pour le contrôle de la plaie, l'ablation des fils et la documentation radiologique.
- Prendre une douche: Prendre une douche est possible et autorisé ! L'utilisation d'un pansement de doucheest avantageuse, mais pas indispensable
- Incapacité de travail : selon l'activité professionnelle, la capacité de travail est éventuellement possible, par exemple en cas d'activités plus sédentaires, d'absence d'irritation de l'articulation du genou et de mobilité de plus en plus libre.
- Conduite automobile : possible sous certaines conditions, si vous n'avez plus besoin de cannes, si vous pouvez porter des charges complètes, si vous avez une extension complète avec une flexion jusqu'à 90 degrés et si vous n'avez plus besoin de médicaments contre la douleur !
- Prendre une douche : Prendre une douche est possible et autorisé ! L'utilisation d'un pansement de douche est avantageuse, mais pas indispensable
- Incapacité de travail : selon l'activité professionnelle, la capacité de travail est éventuellement possible, par exemple en cas d'activités plus sédentaires, d'état de l'articulation du genou sans irritation et de mobilité de plus en plus libre.
- Conduite automobile : possible sous certaines conditions, si vous n'avez plus besoin de cannes, si vous pouvez porter des charges complètes, si vous avez une extension complète avec une flexion jusqu'à 90 degrés et si vous n'avez plus besoin de médicaments contre la douleur !
- examen médical de contrôle à l'OZ de Fribourg : n'oubliez pas votre examen de contrôle ! Quatre semaines après l'opération, il s'agit de décider si vous pouvez augmenter votre effort au-delà de l'effort quotidien !
- Bains/saunas : les bains et les saunas de toutes sortes sont maintenant possibles si la plaie est complètement fermée et si le genou n'est pas irrité, c'est-à-dire s'il n'y a pas de formation d'épanchement irritant.
- Applications de pommade : les applications de pommade sont désormais possibles si la plaie est complètement fermée (veuillez nous indiquer quelle pommade vous souhaitez utiliser). Il est possible d'utiliser des pommades pour éviter la formation d'un excès de cicatrices (par ex. Contractubex).
- Capacité de travail : éventuellement possible pour des activités professionnelles en position assise. Il n'est pas encore possible de marcher sur de longues distances ! Les activités physiques lourdes ne sont pas encore possibles
- Capacité de travail : éventuellement possible pour des activités professionnelles en position assise. Il n'est pas encore possible de marcher sur de longues distances ! Les activités physiques lourdes ne sont pas encore possibles
- Mesures de rééducation spéciales : maintenant possible, nécessaire pour les sportifs de haut niveau !
Entraînement de renforcement important dans la phase tardive de la rééducation , avant le début de l'effort spécifique à la discipline sportive :
- Entraînement aux techniques d'atterrissage "en douceur" pour les genoux
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Mehr erfahren - Entraînement de la stabilité du tronc ou Core-Training
- Entraînement des abducteurs de hanche et en particulier des rotateurs externes de hanche
- Renforcement des muscles arrière de la cuisse, par ex. les ischio-jambiers.
- Exercices pour améliorer la "bipédie" dans le football
- Entraînement des axes des jambes