Rehabilitation Meniskusentfernung

Rehabilitation Meniskusentfernung2017-11-21T20:59:32+02:00

Ihr Begleiter nach der Operation

Sie haben die Meniskusoperation erfolgreich überstanden. Doch wie geht es weiter ? Wann kann wieder geduscht werden ? Wie stark darf das Knie belastet werden? Wer gibt die Antithrombosespritze? Fragen über Fragen. Der vorliegende Behandlungsfahrplan soll postoperativ Hilfestellung leisten sowie detaillierter Wegweiser und Anleitung zugleich sein. Die vorgegebene zeitliche Abfolge der einzelnen therapeutischen Maßnahmen orientiert sich dabei an unseren langjährigen Erfahrungen und den daraus entwickelten Leitlinien. Ziel ist eine passgenaue, individuelle Rehabilitation als Grundlage für den weiteren optimalen Heilungserfolg nach der Operation.

Behandlungskalender Meniskusentfernung

(auch Entfernung freier Gelenkkörper und Schleimhautfalten (z.b.Plica mediopatellaris), Knorpelglättungen, etc.)

Patientenservice

Die Inhalte in der Nachsorge nach Meniskusoperation sind Behandlungsempfehlungen aufgrund unserer langjährigen Erfahrungen bei der Therapie dieser Verletzung. Abweichungen von den Richtwerten sind jederzeit möglich, bzw. erforderlich, wenn medizinisch angezeigt.

Beweglichkeit

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  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: ROM frei –keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden

meniskus-wichtig-zu-wissen

Was ist ROM ? (range of motion oder Neutral-Null-Methode): ein standardisierter orthopädischer Bewertungsindex für die Beweglichkeit von Gelenken. Sie wird als Code ausgedrückt, der das Bewegungsausmaß eines Gelenks in Winkelgraden um eine bestimmte Achse wiedergibt. Auf diese Weise ist die Beweglichkeit eindeutig nachvollziehbar und in Befunden und Briefen dokumentierbar.

  • Therapieziele Physiotherapie: Schmerzlinderung – Reduktion Schwellneigung und Kniegelenkserguss – Erhalt Beweglichkeit Femuropatellargelenk
  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: frei – keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden
  • Therapieziele Physiotherapie: 1.Termin bei ihrem Therapeuten. Schmerzlinderung – Reduktion Schwellneigung und Kniegelenkserguss – Erhalt Beweglichkeit Femuropatellargelenk. Lymphdrainage, Gehschule, Verbesserung der Streckung und Behandlung des Musculus iliopsoas

Der Musculus iliopsoas ist der stärkste Beuger des Hüftgelenks. Er ist ebenfalls an der Aufrichtung des Rumpfes aus der Rückenlage beteiligt, da diese durch eine Beugung im Hüftgelenk erfolgt. Er neigt aufgrund einer kompensatorischen Überlastung durch den Ausfall des Quadriceps im Rahmen einer Verletzung oder nach einer Operation des Kniegelenkes zu erheblichen Verspannungen und sollte von ihrem Physiotherapeuten nach OP mit in das Behandlungsregime einbezogen werden!
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  • ärztliche Kontrolluntersuchung: im OZ Freiburg oder bei ihrem nachbehandelnden Orthopäden
  • Eigenübungen: Sie beginnen mit Anspannungsübungen (Quadricepsaktivierung) für den Oberschenkelmuskel
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  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: frei – keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden
  • Therapieziele Physiotherapie: Schmerzlinderung – Reduktion Schwellneigung und Kniegelenkserguss – Erhalt Beweglichkeit Femuropatellargelenk. Lymphdrainage, Gehschule, Verbesserung der Streckung, muskuläre und neuromuskuläre Koordination und Behandlung des Musculus iliopsoas
  • Eigenübungen: Sie führen ihre Anspannungsübungen (Quadricepsaktivierung) für den Oberschenkelmuskel fort.

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  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: frei – keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden
  • Therapieziele Physiotherapie: Schmerzlinderung – Reduktion Schwellneigung und Kniegelenkserguss – Erhalt Beweglichkeit Femuropatellargelenk. Lymphdrainage, Gehschule, Verbesserung der Streckung, muskuläre und neuromuskuläre Koordination und Behandlung des Musculus iliopsoas
  • Eigenübungen: Sie führen ihre Anspannungsübungen (Quadricepsaktivierung) für den Oberschenkelmuskel fort.

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  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: frei – keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden.
  • Therapieziele Physiotherapie: Normalisierung der Beweglichkeit – Progressive Belastungssteigerung bis zur Erreichung der Vollbelastung- Wiederherstellung koordinativer Fähigkeiten – Stabilisation der physiologischen Becken-Bein-Achse.Lymphdrainage, Gehschule, Verbesserung der Streckung, muskuläre und neuromuskuläre Koordination und Behandlung des Musculus iliopsoas
  • Eigenübungen: Sie führen ihre Anspannungsübungen (Quadricepsaktivierung) für den Oberschenkelmuskel fort.

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ärztliche Kontrolluntersuchung im OZ Freiburg: Ein Monat nach Operation

  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: frei – keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden.
  • Therapieziele Physiotherapie: Normalisierung der Beweglichkeit – Progressive Belastungssteigerung bis zur Erreichung der Vollbelastung- Wiederherstellung koordinativer Fähigkeiten – Stabilisation der physiologischen Becken-Bein-Achse
  • Eigenübungen: Sie führen ihre Anspannungsübungen (Quadricepsaktivierung) für den Oberschenkelmuskel fort
  • Quadricepsaktivierung: Eigenübung Phase 1

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Untersuchungsbefund 4 Wochen nach Meniskusoperation:

Idealerweise sollte folgender Befund vorliegen:

  • keine Schmerzen in Ruhe und Belastung
  • reizloses Gelenk ohne wesentliche Ergussbildung
  • keine oder nur noch geringe Kapselschwellung
  • freie Beweglichkeit in Streckung und Beugung
  • keine wesentlichen Muskelverkürzungen (Rectus femoris, Iliopsoas, Hamstringmuskeln) im Seitenvergleich!
  • gute Verschieblichkeit der Kniescheibe
  • beginnende neuromuskuläre und muskuläre Funktionsstabilisierung, insbesondere Quadricepsmuskel, Hüftabduktoren und Muskeln für die Aussendrehung der Hüfte!

Musculus quadriceps
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  • Beweglichkeit des Kniegelenkes: frei – keine Bewegungseinschränkung in Beugung und Streckung, d.h das Kniegelenk kann frei ohne Limitierung bewegt werden.
  • Therapieziele Physiotherapie: Normalisierung der Beweglichkeit – Progressive Belastungssteigerung – Wiederherstellung koordinativer Fähigkeiten – Stabilisation der physiologischen Becken-Bein-Achse
  • Eigenübungen: Sie führen die Anspannungsübungen (Quadricepsaktivierung) für den Oberschenkelmuskel.

Quadricepsaktivierung: Eigenübung Phase 1

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  • Therapieziele Physiotherapie: Normalisierung der Alltagsmotorik – Erreichen physiologischer Muskelbalance der gesamten Becken-Bein-Achse
  • spezielle Rehamassnahmen: jetzt möglich, beim Leistungssportler erforderlich !

Belastung

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  • Gehen mit zwei Gehstützen: mit bis zu 20 kg Teilbelastung. Abrollen des Fusses mit Sohlenkontakt.
  • Einstellung der Gehstützen: Um mit Gehstöcken vernünftig gehen zu können, muss die Länge dieser Gehhilfen auch die richtige sein, d.h.die korrekte Länge muss erst bestimmt werden. Die richtige und passende Länge ist entscheidend um die Gehstöcke sicher und stabil verwenden zu können. Diese hängt u.a. von der Körpergröße des Nutzers ab. Sind die Gehstöcke zu kurz, so muss man sich immer leicht nach vorne beugen um sich abzustützen. Ist die Länge zu hoch eingestellt, fällt es einem schwerer das Gleichgewicht zu halten.

Das Gehen mit Unterarmgehstützen mit Teilbelastung- Drei Punkte Gang-

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  • Gehen mit zwei Gehstützen: mit bis zu 20 kg Teilbelastung. Abrollen des Fusses mit Sohlenkontakt.

Stellen sie sich zu Hause auf eine Waage, zunächst mit dem gesunden Bein, dann mit dem operierten Bein, um zu “erfühlen”, welche Belastung ungefähr 20 Kg erfordern!

  • Gehen mit zwei Gehstützen: zunehmende Steigerung der Belastung möglich bis ca.halbes Körpergewicht.

Vollbelastung ist möglich, wenn:

  • keine wesentliche Schwellung mit Ergussbildung im Kniegelenk vorliegt
  • unter Zunahme der Belastung keine wesentliche Schmerzverstärkung entsteht
  • keine Schmerzmedikamente genommen werden müssenmeniskus-wichtig-zu-wissenVollbelastung zunächst nur in häuslicher Umgebung für kurze Strecken (am Anfang noch mit beiden Gehstöcken möglich), keine Wanderungen oder längere Spaziergänge!

Vollbelastung ist möglich, wenn:

  • keine wesentliche Schwellung mit Ergussbildung im Kniegelenk vorliegt
  • unter Zunahme der Belastung keine wesentliche Schmerzverstärkung entsteht
  • keine Schmerzmedikamente genommen werden müssenmeniskus-wichtig-zu-wissenVollbelastung auch für längere Strecken möglich, keine Wanderungen oder längere Spaziergänge!
  • ärztliche Kontrolluntersuchung im OZ Freiburg: Ein Monat nach Operation
  • Vollbelastung: erlaubt auch für längere Wegstrecken, wenn das Kniegelenk auf zunehmende Belastung nicht mit Schmerzen oder Erguss reagiert!
  • Vollbelastung: meist uneingeschränkt möglich
  • Vollbelastung: erlaubt ohne Einschränkungen

Medikamente

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  • Antithrombosespritze: haben sie schon in der Klinik erhalten! Hier zeigen wir ihnen, wie sie sich ihre Heparin-Spritze selbst injizieren können:

Spritzanleitung für die Anwendung einer Heparin-Sicherheitsspritze zur Selbstinjektion:

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  • Die Antithrombosespritze: erhalten sie heute von uns oder ihrem weiterbehandelnden Arzt im Rahmen der Kontrolluntersuchung !
  • Schmerzmedikamente: können je nach Schmerzintensität weiter oder reduziert bei Bedarf eingenommen werden.
  • Blutverdünner: Wenn sie Medikamente (Antikoagulanzien) zur Blutverdünnung, wie Marcumar oder Xarelto, oder auch ASS (Aspirin), schon vor der Operation eingenommen haben, so ist mit Operateur, Hausarzt und Narkosearzt enge Absprache vor der Operation geboten!
  • Die Antithrombosespritze müssen sie sich bis zur Vollbelastung weiter selbst “verabreichen”! Hier zeigen wir ihnen, wie sie diese selbst applizieren können:

Spritzanleitung für die Anwendung einer Heparin-Sicherheitsspritze zur Selbstinjektion:

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  • Schmerzmedikamente: können reduziert oder nicht mehr eingenommen werden, je nach Schmerzintensität!
  • Blutverdünner: Wenn sie Medikamente (Antikoagulanzien) zur Blutverdünnung, wie Marcumar oder Xarelto, oder auch ASS (Aspirin), schon vor der Operation eingenommen haben, so ist mit Operateur, Hausarzt und Narkosearzt enge Absprache vor der Operation geboten!

Die Antithrombosespritze: kann dann abgesetzt werden, wenn normales Gehen unter Vollbelastung möglich ist und keine Risikofaktoren vorliegen!

Schmerzmedikamente: sind in diesem Behandlungszeitraum oft nicht mehr notwendig

Risikofaktoren: Thrombosegefahr!

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Sind Risikofaktoren vorhanden, z.b. familiäre Belastungen für eine Thrombose oder waren sie in der Vergangenheit an dieser erkrankt, so ist dringende Rücksprache mit uns oder ihrem behandelnden Arzt erforderlich! → In diesem Fall Fortführung der Antithrombosespritzen bis zur Klärung durch Operateur oder nachbehandelnden Arzt!

  • Die Antithrombosespritze: kann jetzt abgesetzt werden, wenn normales Gehen unter Vollbelastung möglich ist und keine Risikofaktoren vorliegen!
  • Schmerzmedikamente: sind zu diesem Behandlungszeitraum oft nicht mehr notwendig
  • Risikofaktoren: Thrombosegefahr!

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Sind Risikofaktoren vorhanden, z.b. familiäre Belastungen für eine Thrombose oder waren sie in der Vergangenheit an dieser erkrankt, so ist dringende Rücksprache mit uns oder ihrem behandelnden Arzt erforderlich! → In diesem Fall Fortführung bis zur Klärung durch Operateur oder nachbehandelnden Arzt!

  • Die Antithrombosespritze: abgesetzt!
  • Schmerzmedikamente: abgesetzt!
  • Die Antithrombosespritze: abgesetzt!
  • Schmerzmedikamente: abgesetzt!
  • Die Antithrombosespritze: abgesetzt!
  • Schmerzmedikamente: abgesetzt!

Orthese

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  • Orthese (Schienenversorgung): ist nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): ist nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): ist nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): ist nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): nicht erforderlich!
  • Orthese (Schienenversorgung): nicht erforderlich!

Wichtig

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Sie wurden erfolgreich am Meniskus operiert und sind jetzt entweder wieder zu Hause oder stationär in der Klinik.

stationäre Patienten: Wenn sie nach einer Operation stationär weiterbehandelt werden, so ist für alles gesorgt. Das Pflegepersonal ist 24 Stunden für sie da, regelmässige ärztliche Visiten sorgen für einen komplikationslosen Heilverlauf.

ambulante Patienten: Wenn sie nach einer Operation ambulant weiterbehandelt werden, so sollte auf folgendes geachtet werden:

  • Kühlung: Halten sie Eisbeutel (Cool Packs) bereit, um diese auf den Verband zu legen! (20 min./Stunde)
  • Drainage: Wenn sie nach der Operation Drainagen (Redon-Drainage) zur Ableitung von Blut und Flüssigkeit aus Wund- oder Gelenkhöhlen mittels Sog  erhalten haben, so lassen sie diese unberührt. Am nächsten Tag ( 1.Tag nach Operation) wird sie gewöhnlich von uns oder ihrem nachbehandelnden Orthopäden entfernt.
  • Kontaktaufnahme: Bei einer ambulant erfolgten Operation wird sich unser Team, nachdem sie wieder in ihre häusliche Umgebung zurückgekehrt sind, telefonisch in Verbindung setzen.

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Bitte teilen sie uns beim Aufklärungsgespräch zur OP ihre telefonische Erreichbarkeit am Operationstag mit!

stationäre Patienten: Die ärztliche Visite erfolgt in der Fontana-Klinik mit Wundkontrolle, Verbandswechsel , evtl. Entfernung der Drainage

ambulante Patienten:

  • ärztliche Kontrolluntersuchung: im OZ Freiburg oder bei ihrem nachbehandelnden Orthopäden
  • Verbandswechsel: Entfernung der Drainagen (Redon-Drainage).
  • Eisauflage: Verwenden sie weiterhin Eisbeutel oder Cool Packs!(20 min./Stunde)
  • Unklare Schwellung: Bei unklaren Schwellungen des Ober-und/oder Unterschenkels, die sich von der operationsbedingten Schwellung des Kniegelenkes unterscheiden, bitten wir um sofortige Kontaktaufnahme mit uns oder dem nachbehandelnden Arzt. Sie können uns auch ein Bild oder Video vom betroffenen Bereich per mail senden
  • Physiotherapie: Fortführung mit Schwerpunkt Lymphdrainage und Gehschule
  • Eisauflage: Verwenden sie weiterhin Eisbeutel oder Cool Packs!(20 min./Stunde)
  • Antithrombosespritze: bitte nicht vergessen!
  • Duschen: ab heute ist Duschen möglich und erlaubt! Vorteilhaft ist die Verwendung eines Duschpflasters
Ausnahme:

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Aufgrund einer Ergussbildung mit Entwicklung von Schmerzen und Bewegungseinschränkung wurde nach der Operation eine Punktion des Gelenkes durchgeführt. Dann sollte ein Tag zwischen Punktion und Duschen liegen.

  • Badanwendungen/Sauna: Bäder und Sauna jeglicher Art sind verboten
  • Salbenauflagen: Salbenauflagen- und Anwendungen jeglicher Art sind verboten z.b. keine cortisonhaltigen Salben!
  • Unklare Schwellung: Bei unklaren Schwellungen des Ober-und/oder Unterschenkels, die sich von der operationsbedingten Schwellung des Kniegelenkes unterscheiden, bitten wir um sofortige Kontaktaufnahme mit uns oder dem nachbehandelnden Arzt. Sie können uns auch ein Bild oder Video vom betroffenen Bereich per mail: orthozentrumdrfass@gmail.com , senden
  • ärztliche Kontrolluntersuchung im OZ Freiburg: zur Wundkontrolle, Fädentfernung, etc.
  • Duschen: Duschen möglich und erlaubt! Vorteilhaft, aber nicht unbedingt notwendig, ist die Verwendung eines Duschpflasters
  • Arbeitsunfähigkeit: Je nach beruflicher Tätigkeit ist ggfs. z.b. bei mehr sitzenden Tätigkeiten, reizlosem Kniegelenksbefund und zunehmend freier Beweglichkeit, Arbeitsfähigkeit ggf. möglich.
  • Autofahren: bedingt möglich, wenn sie keine Gehstöcke mehr benötigen,vollbelasten können, eine volle Streckung bei einer Beugung bis 90 Grad haben und keine Schmerzmedikamente mehr benötigen!
  • Duschen: Duschen möglich und erlaubt! Vorteilhaft, aber nicht unbedingt notwendig, ist die Verwendung eines Duschpflasters
  • Arbeitsfähigkeit: Je nach beruflicher Tätigkeit ist ggfs. z.b. bei mehr sitzenden Tätigkeiten, reizlosem Kniegelenksbefund und zunehmend freier Beweglichkeit, Arbeitsfähigkeit gegeben
  • Autofahren: bedingt möglich, wenn sie keine Gehstöcke mehr benötigen,vollbelasten können, eine volle Streckung bei einer Beugung bis 90 Grad haben und keine Schmerzmedikamente mehr benötigen!
  • ärztliche Kontrolluntersuchung im OZ Freiburg: Vergessen sie ihre Kontrolluntersuchung nicht! Vier Wochen nach OP steht die Entscheidung an, ob sie ihre Belastung über die Alltagsbelastungen hinaus steigern können!
  • Badanwendungen/Sauna: Bäder und Sauna jeglicher Art sind jetzt möglich, wenn Wunde komplett verschlossen ist und das Knie reizlos ist, also z.b. keine Reizergussbildung vorliegt
  • Salbenauflagen: Salbenauflagen- und Anwendungen sind jetzt möglich, wenn ein kompletter Wundschluss vorliegt.(Teilen sie uns bitte mit, welche Salbe sie verwenden möchten). Salben zur Vermeidung überschüssiger Narbenbildung (z.b.Contractubex) können benutzt werden.
  • Arbeitsfähigkeit: für beruflich sitzende Tätigkeiten oft möglich. Längere Gehstrecken sollten noch gemieden werden! Schwere körperliche Tätigkeiten sind noch nicht möglich
  • Arbeitsfähigkeit: auch für körperlich anstrengende berufliche Tätigkeiten besteht jetzt oft die Möglichkeit, wieder an den Arbeitsplatz zurückzukehren.
  • spezielle Rehamassnahmen: jetzt möglich, beim Leistungssportler erforderlich !
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