Das Kniegelenk ist nicht nur eines der größten, sondern eines der am meisten beanspruchten Gelenke im Körper eines Menschen. Mit seiner Mechanik ist es ein Wunderwerk der Natur. Tag für Tag ist es, flexibel und dennoch stabil, einem Höchstmaß an Belastungen ausgesetzt. Das Kniegelenk ist vor allem von entscheidender Bedeutung für unseren Bewegungsapparat, nicht nur im Hinblick auf sportliche Aktivität, sondern auch auf Mobilität bis ins hohe Alter. Unschlagbar solange es wartungsfrei läuft. Aber als komplexes Gebilde ist es auch anfällig für Verletzungen und Verschleiß. Gerade übergangene Verletzungen führen im Alter zu der gefürchteten Kniegelenksarthrose. Deshalb ist der rechtzeitige Gang zum Kniespezialisten bei Schmerzen oder Traumata empfehlenswert.

 In jedem Knie befindet sich ein Paar dieser Knorpelscheiben, das durch Unfälle oder Abnutzungserscheinungen Schaden nehmen kann. Bei akuten Verletzungen schießt der Schmerz oft spürbar ein, während altersbedingte Meniskusschäden meist erst spät erkannt werden, da sie in der Anfangsphase nicht unbedingt mit Beschwerden einhergehen.

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Das Knie mit seinen Knorpelflächen und Bändern ist ein kompliziertes Gelenk und besonders bei bestimmten Sportarten sehr anfällig für Verletzungen. Nicht selten ist dabei eines der beiden Kreuzbänder betroffen, meistens das vordere. “Einer von 1000 Einwohnern im Alter zwischen 15 und 25 zieht sich pro Jahr ein Kreuzbandriss zu”.

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Eine Verletzung des hinteren Kreuzbands ist seltener als eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes. Ursachen sind Unfälle beim Sport oder ein Autounfall, wenn der Unterschenkel bei gebeugtem Knie stark nach hinten gedrückt wird.

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Die heute fast ausschließlich arthroskopische Behandlung von Kreuzbandverletzungen hat die offene Kniebandchirurgie in den Hintergrund gerückt. Gleichzeitig werden wir immer wieder mit kombinierten und komplexen Instabilitäten des Kniegelenkes konfrontiert, bei denen eine isolierte Rekonstruktion der Kreuzbänder nicht ausreichend scheint. So kann eine unterschätzte periphere Instabilität ( Innen-Aussenband-anterolaterales Ligament, etc.) zum Versagen einer womöglich guten vorderen Kreuzbandrekonstruktion führen.

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Verletzungen der Knieseitenbänder, z.b.ein Innen-oder Aussenbandriss sind die häufigsten Sportverletzungen. Zu den Risikogruppen gehören insbesondere Fußballer und Skifahrer, da diese oft rasche Richtungsänderungen vollziehen müssen und die Unterschenkel starken Kräften ausgesetzt sind. Neben Knieschmerzen zeichnet sich eine Seitenbandruptur durch Bewegungseinschränkung, Bluterguss und Schwellung aus.

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Normalerweise wird ein gerissenes Kreuzband mit Hilfe einer Ersatzsehne im Rahmen einer minimal-invasiven Kreuzband-OP therapiert und der Patient hat für den Rest seines Lebens Ruhe. Aus unterschiedlichen Gründen kommt es jedoch vor, dass sich das Transplantat lockert. Sogenannte Revisionseingriffe werden notwendig.

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Ein differenzierte Betrachtungsweise bei der Diagnostik und Therapie kniescheibenbedingter Beschwerden ist Voraussetzung für das Verstehen der funktionellen Anatomie der Kniescheibe. Grundsätzlich muss unterschieden werden zwischen der Instabilität der Kniescheibe (Patellainstabilität bei Luxation) und dem Kniescheibenschmerz mit und ohne anatomische Anomalien.

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Obwohl der Knorpel nicht mehr als ein paar Millimeter stark ist, spielt er in der Gelenkfunktion die Schlüsselrolle. Er ist Ausgangspunkt für den Beginn einer Arthrose. Was wie ein einfacher Gelenküberzug aussieht, ist in Wirklichkeit ein kompliziertes Netzwerk aus Knorpelzellen (Chondrozyten) und elastischen Kollagenfasern (Gerüst des Knorpels), die von einer Wasser bindenden Grundsubstanz umgeben sind. Dieser charakteristische Aufbau ist Voraussetzung für die Elastizität und enorme Druckfestigkeit des Knorpels.

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Arthrose ist die häufigste aller Gelenkkrankheiten und beschreibt den Zustand nach Zerstörung der Knorpelschicht eines Gelenks und den damit einhergehenden Knochenveränderungen.

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